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Nom et Prénom de l’enfant*
Sexe GarçonFille
Date de Naissance*
Pays de naissance*
Nationalité*
Pays de Résidence*
Ville de Résidence
Langue Maternelle*
Niveau de français* DébutantIntermédiaireAvancéCourant
Classe ICLFD souhaitée à la rentrée 2024/2025* CPCE1CE2CM1CM26ème5ème4ème3èmeSecondePremièreTerminale
Spé 1
Spé 2
Spé 3
Option 1
Option 2
Option 3
Nom de l’établissement
Adresse de l’établissement
Classe précédente N-1*
Nom et Prénom de la mère*
Nom et Prénom du père
Responsable légal Le pèreLa mèreLes deux
Numéro et rue*
Ville
Code postal
Pays
Téléphone
Portable*
Email de contact 1*
Email contact 2
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